2025ECIL指南：恶性血液病患者及细胞治疗后艰难梭菌感染的管理解读.pdfVIP

2025ECIL指南：恶性血液病患者及细胞治

疗后艰难梭菌感染的管理解读

欧洲侵袭性真菌感染协作组（ECIL）2025年更新发布了恶性血液病患者及细

胞治疗后艰难梭菌感染（CDI）管理指南，针对近年来血液肿瘤诊疗领域细胞治

疗（CAR-T、CAR-NK等过继性细胞治疗、异基因造血干细胞移植allo-HSCT）应用

普及带来的CDI流行病学特征变化、诊疗难点进行了系统更新，对临床实践具有

重要指导意义，本文对核心更新内容进行解读。

一、流行病学与疾病负担更新

新版指南基于近年全球多中心数据更新了CDI发病负担：目前allo-HSCT术

后1年CDI累积发生率达15%~30%，CAR-T细胞治疗后CDI发生率为10%~22%，

显著高于普通住院患者的2%~5%；且恶性血液病患者CDI的重症率达25%~40%，

1年复发率超过30%，细胞治疗后合并CDI可使非复发死亡率升高1.8~2.5倍，

显著影响患者长期生存，进一步明确了CDI在血液肿瘤患者管理中的重要地位。

指南同时指出，由于免疫抑制强度升高、广谱抗生素暴露增加，近年高毒力核糖

体027型、078型艰难梭菌在血液肿瘤病房的检出率较10年前升高12%，提示

病原菌流行特征的变化需要临床重视。

二、风险分层体系优化