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NCCN临床实践指南：老年肿瘤（2025.V2）解读

一、指南更新核心方向概述

2025年第2版NCCN老年肿瘤临床实践指南延续了既往以老年综合评估（CGA）为核心的个体化诊疗框架，同时结合近年老年肿瘤领域的循证医学证据进展，对评估流程、分层治疗、支持管理三大核心模块进行了针对性修订，进一步细化了不同健康状态老年肿瘤患者的治疗推荐，强化了以患者生存获益与生活质量平衡为核心的诊疗理念，更贴合当前全球老年肿瘤诊疗的实际临床需求。

二、老年综合评估（CGA）体系的流程优化

本次指南对CGA的临床应用路径进行了明确调整，核心变化可归纳为两点：

1.明确分层筛查路径，降低临床实施门槛

指南不再要求所有年龄≥65岁的肿瘤患者直接完成完整CGA评估，而是推荐采用两步筛查法：第一步使用简易筛查工具（如VES13筛查量表）完成初筛，对VES13评分≥3分的高风险患者再进一步开展完整CGA评估；对评分3分、无明确多系统基础疾病的患者可仅完成常规随访评估。这一调整有效降低了临床工作量，同时保证了高风险患者得到充分评估，解决了既往CGA普及率低的临床痛点。

2.新增认知功能与跌倒风险的强制评估要求

既往指南仅将认知功能评估作为临床可选项，本次更新将其列为所有老年肿瘤患者治疗前的必评项目，明确推荐采用MMSE或MoCA量表完成认知筛查，对合并认知功能障碍的患者，优先选择对认知影响小的治疗方案，同时要求治