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- 2026-04-18 发布于河南
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T/LXLYXXXX—XXXX
附录A
（资料性）
需求登记评估单
需求登记评估单见表A.1。
表A.1需求登记评估单
登记评估信息
姓名性别年龄
联系人联系电话与患者关系
居家
地址
主要
诊断
神志
进食
体力
目前
睡眠
状态
大小便
生活自理能力
其他补充：
痛苦□疼痛□
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