NCCN临床实践指南：乳腺癌（2025.V2）解读.docxVIP

NCCN临床实践指南：乳腺癌（2025.V2）解读

一、指南更新总体概述

2025年第2版NCCN乳腺癌临床实践指南延续了既往基于循证医学证据分层诊疗的核心原则，围绕乳腺癌精准诊疗、新上市药物适应症拓展、特殊人群管理路径优化三大方向完成了17项核心更新，内容覆盖早期乳腺癌新辅助/辅助治疗分层管理、晚期乳腺癌各分子亚型一线及后线治疗方案调整、遗传性乳腺癌风险筛查与预防、支持治疗四大领域，进一步强化了“基于分子分型、生物标志物状态分层”的精准诊疗理念，同时兼顾了药物可及性与临床实践的可操作性，为全球乳腺癌诊疗提供了更贴合当前临床需求的指导方案。

二、早期乳腺癌诊疗更新要点解读

本次指南在早期乳腺癌诊疗领域的核心更新集中在新辅助治疗后的风险分层与强化治疗方案调整，主要包括两大核心方向：

第一，三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助治疗后未达到病理完全缓解（non-pCR）患者的强化治疗，本次指南将戈沙妥珠单抗（SG）升级为1类推荐，替代原有卡培他滨作为首选强化方案。既往指南中卡培他滨是non-pCRTNBC的标准强化方案，本次更新基于Ⅲ期临床研究中SG针对新辅助后non-pCRTNBC的获益数据，相较于卡培他滨，戈沙妥珠单抗可显著改善患者的无浸润性疾病生存期（iDFS）与总生存期（OS），因此直接提升推荐级别，成为该人群的首选方案。

第二，HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗后non-pCR患者