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小儿脓毒症诊疗指南(2025年版)

一、定义与核心概念

小儿脓毒症是由感染引起的危及生命的器官功能障碍，其本质是宿主对感染的反应失调。与成人不同，儿童因免疫系统发育不成熟、生理储备有限，更易出现快速病情进展。2025年版指南强调“儿童脓毒症”需满足以下条件：

1.感染证据：经实验室（如病原学检测、炎症标志物）或临床（如明确感染灶）证实的感染；

2.器官功能障碍：基于儿童年龄特异性的器官功能评估，需满足至少1项以下指标（采用儿童序贯器官衰竭评分，pSOFA调整版）：

心血管：低血压（需血管活性药物维持）或乳酸＞2mmol/L（排除低灌注以外因素）；

呼吸：氧合指数（PaO?/FiO?）＜300mmHg（无青紫型先心病）或需机械通气；

神经：Glasgow昏迷评分（GCS）＜11分（婴幼儿＜14分）；

肾脏：血肌酐＞年龄正常值上限或尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时；

血液：血小板＜100×10?/L或国际标准化比值（INR）＞1.5；

肝脏：总胆红素＞4mg/dL（新生儿除外）或肝酶＞2倍正常值上限。

二、早期识别与快速评估

（一）高危预警指标

1.生命体征异常：

婴儿（＜1岁）：心率＞180次/分或＜100次/分，呼吸＞60次/分；

幼儿（1-5岁）：心率＞140次/分或＜90次/分，呼吸＞40次/分；

儿童（＞5岁）：