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小儿腹泻病护理实践指南(2025年版)

小儿腹泻病是儿科常见急症，以大便次数增多、性状改变为主要特征，可由感染性（病毒、细菌、寄生虫）或非感染性（饮食、过敏、气候）因素引起。护理需围绕病情评估、液体管理、饮食调控、并发症预防及家庭支持展开，重点在于纠正脱水、维持电解质平衡、保护肠黏膜功能，同时避免过度干预。以下从关键环节详述具体实践要点：

一、病情动态评估

准确评估是制定护理方案的基础，需贯穿整个病程。

1.腹泻特征观察：记录每日排便次数（新生儿＞6次/日、婴幼儿＞4次/日、学龄前儿童＞3次/日视为异常），重点观察粪便性状（稀水便、蛋花汤样便提示病毒感染；黏液脓血便需警惕细菌感染）、颜色（绿色便可能与肠蠕动过快相关）及量（可通过尿布称重估算，1g≈1ml）。若出现血便、柏油样便或果酱样便，需立即报告医生。

2.脱水程度判断：采用WHO推荐的“望、问、触”三步法：

望：观察精神状态（烦躁/萎靡）、眼窝/前囟凹陷（轻度无或轻微，中度明显，重度极明显）、口舌黏膜（湿润/干燥/极干燥）、眼泪（有/少/无）。

问：询问近4小时尿量（正常每小时≥1ml/kg，轻度脱水＜1ml/kg，中度＜0.5ml/kg，重度无尿）。

触：检查皮肤弹性（捏起腹部皮肤后恢复时间：正常＜2秒，轻度2-4秒，中度＞4秒，重度＞6秒）。

结合以上指标，将脱水分为轻度（失水量占体重3%-5%