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血透室诊疗记录管理制度

血透室诊疗记录是反映终末期肾病患者诊疗全过程的核心医疗文书，是临床决策、质量控制、医疗纠纷处理及科研教学的重要依据。为规范血透室诊疗记录管理，保障医疗质量与患者安全，依据《医疗文书书写规范》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法规要求，结合血透室诊疗工作特点，制定本管理制度。本制度适用于血透室所有在治患者（包括规律透析患者、急诊透析患者及临时透析患者）诊疗记录的书写、保存、查阅及质量控制全过程。

一、管理职责划分

血透室诊疗记录管理实行三级责任体系，明确各岗位在记录全生命周期中的具体职责，确保责任可追溯。

（一）科室负责人

科室主任为诊疗记录管