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医院护理操作规范与急救处理手册

第1章基础护理操作规范

1.1生命体征监测与记录

在评估患者意识状态时，应依次测量体温、血压、脉搏和呼吸，确保测量环境安静，患者处于平卧位且未进行剧烈活动。体温测量前需清除患者口腔内的食物残渣，使用消毒后的水银体温计或电子体温计准确插入耳道或口腔，读数后需重新检查水银柱是否回缩。

血压测量前需确认患者袖带松紧度适中，避免过紧压迫动脉影响读数，测量时袖带应位于心脏水平，袖带下垫软枕防止受压。脉搏测量时，应让患者静卧休息5分钟以恢复心率，使用消毒棉签擦干手腕皮肤，将听诊器胸件紧贴桡动脉搏动处。呼吸频率测量需观察胸廓起伏，若患者意识模糊，应首先检查有无呼吸停止，并立即通知急救人员或启动绿色通道。

记录生命体征数据时，必须包含测量时间、体位、测量方法及数值，并标注异常值，同时需在护理记录单上签名并注明时间。

1.2无菌技术与消毒隔离

严格执行无菌操作原则，使用前必须核对患者身份，并穿戴专用的一次性无菌手术衣、无菌手套及无菌口罩。无菌包开启后，应检查有效期及包装完整性，开启后若发现污染或受潮，必须立即丢弃并更换新的无菌包。

铺床时遵循“由内向外”的原则，使用无菌纱布或无菌巾铺平，确保无菌区与污染区界限清晰，且无菌区保持干燥清洁。使用无菌物品时，必须采用无菌持物钳夹取，严禁直接用手接触无菌物品，且持物钳应定期更换，防止细菌滋生。