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输液栓塞的护理

一、输液栓塞的定义与分类

输液栓塞是指在静脉输液过程中，由于各种原因导致血管内形成栓子或异物进入血管，阻塞血流而引起的一系列临床综合征。根据栓子性质和形成机制，可分为以下类型：

（一）血栓栓塞

最常见的类型，指血液在静脉内不正常凝结形成血栓，阻塞血管腔。包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），二者统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。血栓栓塞多发生于下肢深静脉，当血栓脱落随血流进入肺动脉时可引发肺栓塞，是导致住院患者非预期死亡的重要原因。

（二）空气栓塞

由于输液操作不当使空气进入静脉系统所致。少量空气可被血液吸收，但若进入空气量超过100ml且速度过快，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，可导致严重缺氧甚至猝死。

（三）药物微粒栓塞

输液药物中的不溶性微粒（如药物结晶、橡胶屑、玻璃微粒等）未被有效过滤，随血流阻塞小血管。长期积累可导致肉芽肿形成，损害肺、脑、肾等器官功能。

（四）脂肪栓塞

多见于骨折患者或输注脂肪乳剂时，脂肪滴进入静脉系统并阻塞微血管，主要影响肺和神经系统功能。

二、输液栓塞的风险因素

（一）患者自身因素

基础疾病：恶性肿瘤、脑卒中、心力衰竭、呼吸衰竭、糖尿病、肾病综合征等慢性疾病会导致血液高凝状态。

生理特征：高龄（≥70岁）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、妊娠及分娩后女性、脱水状态均为高危因素。