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2025ACOG临床实践指南：产时胎心率监测的解释和管理（No.10）解读

美国妇产科医师学会（ACOG）2025年更新发布第10号临床实践指南《产时胎心率监测的解释和管理》，该指南基于近年发表的大样本随机对照研究、系统评价等循证证据，对原有产时胎心监护的分类定义、管理流程、不同风险人群的监测策略进行了优化，旨在平衡胎儿缺氧识别和减少产科过度干预，对全球产科临床实践具有重要指导意义，现将核心内容解读如下。

一、指南更新背景

产时胎心率监测是产程中评估胎儿宫内状态、识别胎儿缺氧、预防新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的核心手段，自电子胎心监护（EFM）普及以来，围产儿不良结局发生率有所下降，但也带来了过度诊断、不必要的干预以及剖宫产率升高等问题。既往ACOG于2009年发布第三版产时胎心监护指南，近15年来大量循证证据积累，对胎心监护的分层管理、不同风险人群的监测选择有了更明确的结论，因此本次指南对核心内容进行了更新，更新要点围绕减少过度干预、改善母儿结局展开。

二、核心分类体系与术语更新

本次指南保留了临床沿用多年的三级分类系统，但对每一类的定义和纳入标准进行了细化明确，避免临床解读的异质性：

I类（正常胎心率图形）：明确I类满足全部条件：基线胎心率110-160次/分，基线变异为中度变异（5-25次/分），无反复晚期减速或变异减速，可存在或不存在早期减速，胎儿加速正常（≥15次/分，持续