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2025SEGHNP功能性消化不良管理建议解读

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）是临床最常见的功能性胃肠病之一，全球人群患病率达10%~30%，长期迁延不愈会严重降低患者生活质量，也给公共卫生体系带来沉重医疗负担。2025年欧洲胃肠病护理与营养学会（SEGHNP）结合2020-2024年新增的百余项高质量循证研究，发布新版FD临床管理建议，针对既往临床实践中诊断过度、治疗不规范、难治性病例干预不足等问题进行了优化调整，本文对核心内容进行解读梳理。

一、新版建议更新背景

既往FD管理多遵循罗马IV标准的分类框架，但不同层级医疗机构的实践差异较大，基层普遍存在诊断分层模糊、不必要内镜检查占比高、干预方案优先级混乱等问题。SEGHNP本次更新面向全球各级医疗机构的临床需求，尤其侧重基层实操性，核心目标是优化医疗资源分配、提升FD患者整体症状缓解率、降低长期管理成本，为不同医疗条件地区提供可落地的管理路径。

二、核心更新要点解读

1.诊断分层优化，减少过度内镜检查

新版建议延续了罗马IV标准将FD分为餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS）的分类框架，但对初始诊断路径进行了清晰分层，具体推荐为：

存在报警症状（消化道出血、不明原因体重下降、吞咽困难、持续呕吐、贫血、腹部包块、直系亲属胃肠道肿瘤史）的患者，无论年龄均直接推荐内镜检查，排除器质性病