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2025ESPR国际专家共识声明：坏死性小肠结肠炎早产儿的疼痛管理解读

一、共识发布背景与临床意义

坏死性小肠结肠炎（NEC）是早产儿群体中发病率和死亡率最高的急重症胃肠道疾病，约10%~30%的极低出生体重儿会发生NEC，幸存者也常遗留长期胃肠道与神经系统后遗症。长期以来，临床对NEC早产儿的关注多集中于抗感染、手术干预与营养支持，对疾病本身及有创操作带来的疼痛管理缺乏统一规范，不同中心镇痛方案差异极大，过度镇痛或镇痛不足的情况同时存在。2025年欧洲儿科胃肠病学、肝病学与营养学会（ESPR）发布全球首项针对NEC早产儿疼痛管理的国际专家共识，整合了近年来全球多中心临床研究证据，针对NEC早产儿疼痛的评估、分层干预、不良反应监测给出明确推荐，填补了该领域的指南空白，对全球新生儿临床实践具有重要指导价值。

二、共识核心推荐内容解读

2.1疼痛评估：强调持续动态的标准化评估

共识明确指出，NEC早产儿的疼痛不仅来源于穿刺、手术等有创操作，疾病本身导致的肠壁炎症坏死、腹腔压力升高会引发持续慢性疼痛，而早产儿无法自主表述疼痛，因此必须建立常规化的疼痛评估机制。共识推荐临床采用经过验证的早产儿疼痛评估工具，包括早产儿疼痛量表（PIPP）、新生儿疼痛与镇静量表（NIPS），对于极早早产儿推荐结合生理指标（心率、呼吸、血氧饱和度波动）与行为指标（面部表情、肢体活动）综合判断，禁止仅依靠临床经