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2025KSMBS立场声明：代谢减重手术的育龄女性候选者解读

随着全球肥胖患病率持续上升，育龄女性肥胖已经成为危害生殖健康的重要公共卫生问题。代谢减重手术（BariatricMetabolicSurgery,BMS）是目前重度肥胖合并代谢疾病患者实现长期体重控制、改善合并症的最有效手段，育龄女性在BMS候选人群中的占比逐年升高。由于该群体存在生育规划需求，BMS对生育结局的影响、围术期生育管理一直是临床争议焦点，2025年韩国代谢与减重外科学会（KSMBS）发布针对BMS育龄女性候选者的专属立场声明，基于最新循证医学证据明确了全流程管理规范，本文对核心内容进行解读。

一、立场声明发布的背景

既往研究已经证实，肥胖会显著升高育龄女性多囊卵巢综合征（PCOS）、不孕、不良妊娠结局的发生风险，BMS不仅可以有效减轻体重，还能改善肥胖相关生殖功能异常，提高自然妊娠概率。但长期以来，不同学术组织针对BMS育龄女性的生育管理推荐差异较大，在术后避孕时长、围孕期营养监测频率、意外妊娠处理原则等核心问题上未形成统一共识，临床实践中管理不规范问题突出：部分临床医生过度放大BMS的生育风险，甚至建议有生育需求的患者放弃手术，或对术后非计划妊娠患者推荐不必要的终止妊娠，损害了患者的生育权益。基于此，KSMBS组织领域专家梳理了2018-2024年发表的大样本队列研究和随机对照研究证据，更新发布该立