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2025HFA-ESC科学声明：晚期心力衰竭的识别及克服转诊障碍解读

一、声明发布背景

心力衰竭是全球范围内高发病率、高死亡率的心血管疾病，随着人口老龄化以及心衰诊疗技术的进步，存活到疾病终末期的晚期心力衰竭患者数量逐年增长。数据显示，晚期心衰患者1年死亡率可达50%以上，而及时转诊至高级心衰中心接受机械循环支持（MCS）、心脏移植等进阶治疗可显著改善患者预后。但全球范围内普遍存在晚期心衰识别不及时、转诊率低的问题，为此欧洲心脏病学会心力衰竭协会（HFA-ESC）于2025年发布新版科学声明，聚焦晚期心衰的标准化识别流程，系统分析转诊障碍并提出针对性解决方案，为全球晚期心衰管理提供指导。

二、晚期心力衰竭的更新识别框架

新版声明对晚期心衰的识别标准进行了更新优化，不再仅依靠单一临床症状诊断，而是构建了多维度动态识别体系：

核心临床特征：明确将反复因心衰住院（≥2次/年）、利尿剂抵抗（需要大剂量利尿剂或持续静脉利尿仍无法缓解淤血）、需要持续静脉应用正性肌力药物维持循环、静息状态下存在呼吸困难或乏力等符合纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ~Ⅳ级的症状列为核心识别点。

辅助评估指标：将生物标志物与影像学指标纳入诊断标准，提出NT-proBNP持续＞5000ng/L、肌钙蛋白持续升高、右心室收缩末期容积增加、左心室射血分数（LVEF）进行性下降、肺动脉高压进展等为高危预警指标。

危险分层：