外科学消化道大出血病例分析与治疗策略.pdfVIP

学道大

一、最佳选择题

1、男，40岁。呕血2小时就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10

年。在室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步

治疗措施是

A、急症探查

B、冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃

C、加用成分输血

D、双静脉通道晶体、胶体同时输注

【】A

【解析】患者有十二指肠溃疡病史，呕血2小时，应诊断为上道大。对于6～8小时内输血

600?800ml，血压、脉搏、全身情况未见好转者，说明为活动性，且速度较快，应手术治疗。

BCD均为保守治疗方法。所以选A。

2、女，37岁。患乙型肝炎9年，因鼻衄、牙龈求医。B超、CT检查示肝硬化、脾大。上道钡

9

餐未见食管胃底静脉曲张。血小板42×10/L，SGPT80U/L（正常值35U/L以下），胆红素43μmol/L。

最佳治疗是

A、行脾切除，脾肾静脉分流术

B、行脾切除治疗脾亢

C、行门腔分流术降低门脉缓解脾亢

D、保守