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克罗恩病临床路径

适用对象

第一诊断为克罗恩病（ICD10：K50.901）的患者。

诊断依据

1.临床表现

消化系统表现：腹痛，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性疼痛伴肠鸣。腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血或黏液。腹部包块，多位于右下腹与脐周。瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，分为内瘘和外瘘。肛门周围病变，包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变。

全身表现：发热，为常见的全身表现之一，与肠道炎症活动及继发感染有关。营养障碍，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏等。

肠外表现：可伴有口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎、虹膜睫状体炎等。

2.实验室检查

血液检查：贫血常见，活动期白细胞计数可增高，血沉加快，C反应蛋白升高。血清白蛋白常有降低。

粪便检查：隐血试验常呈阳性，有吸收不良综合征者粪便脂肪含量增加。

3.影像学检查

X线检查：小肠钡剂造影可显示肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等X线征象，病变呈节段性分布。

CT或MRI肠道造影：可显示肠壁增厚、肠腔狭窄、肠系膜炎症改变等，对发现腹腔内脓肿等并发症有重要价值。

4.结肠镜检查

是诊断克罗恩病最有价值的方法。镜下可见病变呈节段性、非对称性分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅