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2025AABB国际临床实践指南：红细胞输注在急性心肌梗死中的应用解读

AABB（美国血库协会）作为全球血液输注领域权威学术机构，2025年更新发布红细胞输注相关临床实践指南，针对急性心肌梗死（AMI）患者红细胞输注的长期争议问题，整合近年12项大样本随机对照试验及3项人群队列研究的循证证据，对原有推荐意见进行了核心更新，为临床规范AMI患者红细胞输注提供了明确指导。

一、指南更新的背景与临床意义

贫血是急性心肌梗死患者常见合并症，流行病学数据显示约25%~40%的AMI患者入院时存在不同程度贫血，长期以来临床对AMI患者红细胞输注阈值的选择存在较大分歧。传统观点认为AMI患者本身存在心肌氧供不足，贫血会进一步加重心肌缺氧、扩大梗死面积，因此倾向于放宽输注指征，采用较高的血红蛋白（Hb）阈值进行预防性输注。但近年多项高质量研究显示，开放性输注不仅不能改善患者长期预后，还会增加输血相关急性肺损伤、循环超负荷、血栓事件等并发症风险，反而可能增加不良事件发生率。2025版AABB指南基于最新循证证据，对不同临床场景下AMI患者红细胞输注策略进行分层推荐，解决了临床长期存在的实践困惑，对减少不合理输血、改善AMI患者整体预后具有重要指导价值。

二、指南核心推荐要点解读

（一）无活动性出血AMI患者的输注阈值推荐

指南明确提出，对于无活动性出血的成年急性心肌梗死患者，推荐优先采用限制性红细胞