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2025欧洲指南：沙眼衣原体感染的管理解读

一、指南更新背景与核心定位

沙眼衣原体感染是全球范围内发病率最高的性传播细菌性感染，长期隐匿性感染可导致女性盆腔炎、输卵管不孕、异位妊娠，男性尿道炎、附睾炎等严重远期并发症，对生殖健康造成极大威胁。欧洲性病学会（IUSTI）联合WHO欧洲区每隔5年左右更新沙眼衣原体感染管理指南，2025版指南是基于2015-2024年全球新增的120余项循证医学研究完成的重大更新，核心目标是进一步降低感染的远期并发症发生率，减少抗菌药物耐药产生，优化特殊人群的管理方案，更贴合当前性传播疾病防控的新形势，包括年轻群体性活跃特征变化、大环内酯类耐药株检出率持续上升、无创分子检测技术普及等背景，是当前全球沙眼衣原体感染管理领域最具参考价值的指南之一。

二、筛查推荐的核心更新

1.筛查人群范围调整

2025版指南延续了对性活跃青少年（年龄25岁）优先筛查的核心推荐，该人群感染率最高且多数无症状，符合成本效益原则。同时本次更新新增两类强制筛查人群：第一，有新性伴或多个性伴的所有年龄群体，无论年龄大小都建议每年至少筛查1次，近年欧洲监测数据显示，≥25岁高危人群的沙眼衣原体感染率较10年前上升11.7%，既往仅针对青少年筛查的策略遗漏了大量高危成年感染者；第二，接受人工流产、宫腔镜手术等宫腔操作前的所有患者，无论年龄都要求术前筛查，研究证实术前筛查可降低术后盆腔炎