（2025版）肥胖患者围手术期呼吸管理重庆专家共识解读.pdfVIP

肥胖患者围手术期呼吸管理重庆专家共识

（2025版）解读

随着我国居民饮食结构改变与生活方式转变，成人肥胖患病率已突破18%，

合并肥胖的手术患者占比逐年升高。肥胖患者因体脂堆积改变胸廓顺应性、降低

功能残气量，且常合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、肺动脉高

压等基础呼吸疾病，围手术期发生低氧血症、肺不张、急性呼吸衰竭等并发症的

风险是普通患者的3~5倍。《肥胖患者围手术期呼吸管理重庆专家共识（2025

版）》（以下简称2025版共识）结合近年国内肥胖患者围术期呼吸管理的循证

医学证据与本土临床实践，对旧版共识内容进行了更新细化，为临床医师提供更

具操作性的规范化指导，本文对核心内容与更新要点进行解读。

一、术前呼吸风险分层评估与预康复优化

2025版共识明确提出对肥胖手术患者开展术前分层风险评估，替代了旧版

笼统的风险分级方法，核心评估维度包括三方面：

基础疾病相关评估：除体重指数（BMI）外，新增颈围、Mallampati分级

作为常规评估项目，明确男性颈围≥40cm、女性颈围≥38cm为OSAHS高风

险临界值，推荐对所有BMI≥28kg/m²的患者术前常规采用STOP-Bang问卷