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2025加拿大临床实践指南：1型糖尿病患者终生血糖管理解读

2025年更新的加拿大1型糖尿病临床实践指南，是全球首个系统性提出「终生分层个体化血糖管理」框架的权威指南，针对1型糖尿病作为终生性自身免疫性疾病的疾病特点，结合不同生命周期阶段的生理需求、并发症风险、低血糖危害，调整了血糖控制目标与管理路径，对全球1型糖尿病的临床实践都有重要参考价值。

一、指南更新的核心背景

既往针对1型糖尿病的血糖管理指南多采用相对统一的血糖控制目标，未充分考虑不同年龄阶段、身体功能状态患者的需求差异：儿童青少年期过度控糖可能增加严重低血糖风险，影响中枢神经发育；老年期过度控糖则可能增加跌倒、心血管不良事件风险。2025版指南整合了近5年全球大样本队列研究与随机对照试验证据，明确提出1型糖尿病的血糖管理需要贯穿全生命周期，根据不同阶段的核心需求分层设定目标，在降低长期并发症风险的同时，最大程度减少低血糖相关不良事件。

二、全生命周期分层血糖控制目标更新

1.儿童青少年期（0~18岁）：优先保障神经发育，避免低血糖

指南对不同年龄段儿童的目标做出分层调整：对于6岁的幼儿，由于该群体低血糖感知能力差，且处于中枢神经快速发育阶段，严重低血糖会造成不可逆的认知损伤，因此将糖化血红蛋白（HbA1c）目标放宽至7.0%~8.0%，目标范围内时间（TIR）仅要求50%，不追求过高达标率；6~12岁儿童HbA1c目