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小儿癫痫持续状态诊疗指南

小儿癫痫持续状态（StatusEpilepticus,SE）是儿童神经系统急危重症，指癫痫发作持续≥5分钟未自行终止，或2次及以上发作间期意识未完全恢复的临床状态。因其可导致神经元持续损伤、脑水肿及多器官功能障碍，早期识别与规范救治是改善预后的关键。以下从评估、急救、病因干预及后续管理四方面系统阐述诊疗要点。

一、快速评估与分类识别

（一）临床评估核心指标

1.发作特征：观察发作起始形式（全面性强直-阵挛、局灶性运动/感觉发作、失神持续状态等），记录发作持续时间（从目击者确认发作开始至评估时的时长）。婴幼儿需注意非典型表现，如凝视、口角抽动、肢体强直或无目的摸索，易被误认为“发呆”或“行为异常”。

2.意识状态：采用改良儿童Glasgow昏迷评分（GCS）评估，重点关注睁眼反应、语言反应及运动反应。意识障碍程度与脑损伤风险正相关，GCS≤8分提示严重脑功能受累。

3.生命体征：监测呼吸频率（＞40次/分或＜10次/分提示呼吸衰竭）、心率（婴儿＞180次/分或＜100次/分，儿童＞160次/分或＜60次/分需警惕循环衰竭）、血氧饱和度（＜90%提示低氧血症）及血压（新生儿收缩压＜60mmHg，婴儿＜70mmHg，儿童＜年龄×2+70mmHg提示低血压）。

（二）分类与风险分层

根据病因分为急性症状性SE（如中枢神经系统感染、电