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血液内科案例分析题及答案

患者男性，65岁，因“腰背部疼痛3月，加重伴乏力1月”就诊。3月前无诱因出现腰背部持续性钝痛，夜间及活动后加重，未予重视；近1月疼痛进行性加剧，口服“布洛芬”效果差，同时出现明显乏力，爬2层楼即感气促，无发热、鼻出血、牙龈出血，无咳嗽、胸痛，无多尿、烦渴。既往体健，否认高血压、糖尿病史，无烟酒嗜好，无家族血液系统疾病史。

体格检查：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点；浅表淋巴结未触及肿大；胸骨压痛（+），腰椎L3-L4棘突叩击痛（+），活动受限；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率92次/