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中医医案——郁胆型肝炎

郁胆型肝炎，属中医“黄疸”范畴，古称“瘀黄”“阴黄”或“阳黄迁延证”，核心病机为瘀热胶结、湿热蕴蒸、胆道瘀阻，以持续黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅为典型特征，临床多表现为虚实夹杂、标本同病，现将1例临床诊疗案例详细记录如下，供临床参考。

一、一般资料

患者，女，38岁，职员，于2025年10月12日初诊。主诉：身目发黄伴皮肤瘙痒2周，加重3天。患者2周前无明显诱因出现乏力、食欲不振，继而出现目睛发黄，逐渐蔓延至全身皮肤，伴皮肤剧烈瘙痒，夜间尤甚，抓挠后可见细小出血点，大便颜色变浅呈灰白色，尿色深如浓茶，偶有恶心、腹胀，无发热、腹痛，曾于当地医院查肝功能：血清总胆红素112μmol/L，直接胆红素86μmol/L，谷丙转氨酶98U/L，γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均明显升高，西医诊断为“郁胆型肝炎”，予保肝、退黄药物治疗后，症状无明显缓解，遂来我院寻求中医治疗。

既往史：否认肝炎病史、药物过敏史，无饮酒、熬夜等不良习惯，近期因工作压力较大，情志不畅。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清，精神欠佳，面色萎黄晦暗，全身皮肤黏膜中度黄染，未见明显瘀斑，巩膜重度黄染，肝肋下一指，质中，轻压痛，脾未触及，墨菲氏征阴性，腹平软，无腹水，舌紫暗、边有瘀点，苔黄腻，脉弦涩。

二、辨证分析

本病以“身目发黄、皮肤瘙痒、大便灰白、尿色浓茶样