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流脑乙脑的护理

一、疾病概述与病理机制

（一）流行性脑脊髓膜炎（流脑）

流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，病原体通过呼吸道飞沫传播，冬春季为高发季节，儿童及青少年易感。细菌侵入人体后，首先在鼻咽部黏膜繁殖，随后突破黏膜屏障进入血液，形成败血症，最终侵犯脑膜及脊髓膜，引发化脓性炎症。病理检查可见蛛网膜下腔充满脓性渗出物，脑实质水肿、充血，严重者可形成脑疝。细菌释放的内毒素可导致微循环障碍，引发感染性休克和弥散性血管内凝血（DIC），这是暴发型流脑的主要致死原因。

（二）流行性乙型脑炎（乙脑）

乙脑是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，经蚊虫叮咬传播，夏秋季（7-9月）高发，10岁以下儿童多见。病毒进入人体后，先在单核-巨噬细胞系统内繁殖，随后侵入血流形成病毒血症。当机体免疫力低下时，病毒突破血脑屏障侵犯脑实质，导致神经细胞变性、坏死及胶质细胞增生。病变以大脑皮质、基底核、丘脑最为严重，脊髓病变较轻。脑水肿、颅内高压及中枢性呼吸衰竭是乙脑患者死亡的主要原因，恢复期可遗留不同程度的神经系统后遗症。

二、临床表现对比

（一）流脑的临床表现

普通型

占病例的90%左右，分为四期：

前驱期：低热、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状，持续1-2日。

败血症期：突发高热（40℃以上）、寒战，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑，直径1-2mm至1cm不等，多见于躯干及四肢，严重者可融合成片。

脑膜炎期：剧