2025EULAR建议：累及肾脏的系统性红斑狼疮的管理（更新版）解读.pdfVIP

2025EULAR建议：累及肾脏的系统性红斑狼

疮的管理（更新版）解读

2025年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）更新了累及肾脏的系统性红斑狼疮（临

床简称狼疮性肾炎，LN）的管理建议，本次更新基于2019版指南发布后5年间

新增的高质量循证医学证据，围绕LN的分层治疗、目标设定、新型药物定位、

特殊人群管理等多个临床热点问题进行了调整优化，对全球LN的规范化诊疗具

有重要指导意义，本文对核心更新内容进行系统解读。

一、本次更新的背景与整体定位

EULAR自1999年起陆续发布LN管理指南，2019版指南首次明确了LN以「肾

脏完全缓解」为核心治疗目标，并对免疫抑制方案进行了分层推荐，奠定了现代

LN规范治疗的基础。近5年来，多个针对LN的新型生物制剂大规模随机对照试

验（RCT）公布了长期随访结果，同时大样本真实世界研究也为传统免疫抑制剂

的安全性、减停策略提供了更多高级别证据，因此EULAR启动本次更新，整合

新证据进一步细化推荐条目，更加强调个体化分层治疗、长期预后改善以及疗效

与药物安全性的平衡，整体更贴合当前临床实际需求。

二、核心推荐更新内容解读

1.治疗目标与应答评估的更新

本次更新进一步明确了LN治疗的分层目标：对于所有活动性LN，均