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合并胸腹部损伤的四肢骨折诊治专家共识

解读

随着交通伤、高处坠落伤等高能量创伤发生率的逐年上升，多发伤中同时合

并胸腹部损伤与四肢骨折的临床占比持续增加。此类创伤患者损伤机制复杂、病

情进展快、致死致残率高，临床诊疗中常因处理顺序选择不当、风险评估不到位

引发不良预后。近年国内创伤骨科领域发布《合并胸腹部损伤的四肢骨折诊治专

家共识》，针对此类创伤的临床诊疗路径、风险分层、处理策略等关键问题形成

了统一规范，本文对共识核心内容进行解读，为临床实践提供参考。

一、共识出台的背景与临床意义

高能量创伤导致多发伤时，胸腹腔脏器损伤常伴随失血性休克、呼吸循环功

能紊乱，是伤后早期死亡的首要原因。而四肢骨折本身虽极少直接致死，但若处

理时机或方式不当，会进一步加重全身炎症反应、增加感染风险，甚至诱发多器

官功能障碍。既往临床对于此类患者的处理存在较多争议：部分中心优先处理四

肢骨折，忽视胸腹部损伤的隐匿性进展；部分中心过度延迟骨折处理，导致骨折

对位不良、关节僵硬等并发症增加。该共识基于国内大样本多发伤临床数据，结

合国际损伤控制骨科理念，系统梳理了不同病情分层患者的诊疗规范，填补了国

内该领域的专项指南空白，对规范临床诊疗行为、降低患者致死致残率具有重要

指导价值