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医院感染风险评估及感染控制措施.docx

医院感染风险评估及感染控制措施

一、总则

1.1编制目的

为系统识别、评估并控制医疗机构内感染风险，降低医院感染发生率，保障患者、家属及医务人员安全，依据国家现行法律法规与行业标准，制定本措施。

1.2编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》

《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）

《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（国卫办医函〔2018〕794号）

《医院感染管理规范（试行）》（卫医发〔2000〕431号）

《WS/T312—2023医院感染监测标准》

《WS/T510—2016经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》

《WS/T511—2016经接触传播疾病医院感染预防与控制规范》

《WS/T512—2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》

《GB15982—2012医院消毒卫生标准》

1.3适用范围

本措施适用于医院本部、分院、社区门诊及外设病区所有诊疗、护理、保洁、后勤、进修与实习活动。

1.4工作原则

预防为主、关口前移

循证感控、精准干预

多学科协作（MDT）

持续质量改进（PDCA）

二、术语与定义

医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间及出院后48小时内发生的感染；医务人员在医疗活动中获得的感染亦属之。

感染风险：特定操作、环境或人群中导致感染发生及其严重程度的综合可能性。