2025PBTC临床实践指南：民用紧急医疗服务解读.docxVIP

2025PBTC临床实践指南：民用紧急医疗服务解读

PBTC即院前创伤凝血障碍（PrehospitalTraumaCoagulopathy），是创伤早期发生的凝血功能紊乱，也是创伤患者伤后数小时内死亡的核心可逆危险因素。过往PBTC临床实践指南多基于战伤救治数据制定，对于创伤谱、资源配置、救治流程均有明显差异的民用紧急医疗服务（EmergencyMedicalServices,EMS）适配性有限。2025版PBTC临床实践指南专门针对民用场景更新核心推荐，本文结合我国民用EMS发展现状对其进行解读。

一、指南更新的背景与核心意义

近年来全球民用创伤疾病谱发生显著变化：钝性创伤占比超过90%，老年创伤、复合创伤占比持续上升，同时民用EMS体系呈现层级差异大、基层资源有限的特点。过往指南推荐的有创检测、标准化大量输血方案，在基层民用场景难以落地，导致PBTC识别延迟、处理不规范，推高了创伤患者的早期死亡率。2025版指南的核心目标是构建适配不同层级民用EMS的PBTC管理路径，降低院前可预防的创伤死亡风险。

二、2025指南核心推荐要点的民用适配解读

2.1PBTC早期识别：分层诊断适配不同资源层级

指南针对民用EMS资源差异大的特点，提出分层诊断策略：

对于具备床旁快速凝血检测（血栓弹力图TEG/旋转血栓弹力图ROTEM）能力的院前急救中心，推荐将凝块形成时间（CT）延长