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NCCN临床实践指南：子宫肿瘤（2025.V3）

解读

美国国家综合癌症网络（NCCN）2025年第3版子宫肿瘤临床实践指南，结

合近年多项高级别循证医学研究结果，对子宫内膜癌、子宫肉瘤等亚型的诊疗路

径进行了多维度调整，进一步强化了分子分型指导下的分层精准诊疗理念，优化

了不同风险人群的治疗策略，本文对核心更新内容进行梳理解读。

一、分子分型与风险分层更新

本次指南进一步巩固了分子分型在子宫肿瘤诊疗中的核心地位，对既往

POLE突变型、错配修复缺陷（dMMR）型、p53突变型、无特定分子特征（NSMP）

型四分型体系进行了重要补充，新增同源重组缺陷（HRD）检测的推荐层级，明

确要求所有高级别子宫内膜癌患者常规进行HRD状态检测，检测结果用于指导

后续铂类化疗联合PARP抑制剂维持治疗方案的选择，填补了HRD检测在子宫内

膜癌指南中的推荐空白。

在风险分层方面，本次指南调整了早期子宫内膜癌的分层逻辑，将既往仅依

靠病理分级、肌层浸润深度的分层方式，调整为病理特征联合分子分型的分层模

式。明确指出IA期POLE突变型子宫内膜癌，无论组织学分级如何，均划归低危

组，术后无需任何辅助治疗，避免了既往对POLE突变型高级别内膜癌的过度治