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医院辐射安全与防护管理制度

为贯彻落实国家辐射安全管理相关法律法规，规范医院辐射诊疗工作流程，保障患者、工作人员及公众的健康权益，有效预防辐射事故发生，结合本院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院内所有使用放射性同位素、射线装置（含X射线机、CT机、DSA、直线加速器等）的科室及相关人员，涵盖辐射设备采购、安装、使用、维护、报废全生命周期管理，以及辐射工作场所防护、人员培训、健康监护、应急处置等环节。

一、管理机构与职责

（一）辐射安全管理委员会

医院设立辐射安全管理委员会（以下简称管委会），作为辐射安全管理的最高决策机构。管委会由院长任主任，分管医疗的副院长任副主任，成员包括放射科、核医学科、设备科、医务科、护理部、院感科、质控科、保卫科等部门负责人。主要职责如下：

1.贯彻执行国家及地方辐射安全法律法规，审定医院辐射安全管理方针、制度及年度工作计划；

2.审议辐射设备采购、报废等重大事项，监督辐射安全投入经费的使用；

3.定期召开专题会议（每季度至少1次），分析辐射安全形势，研究解决突出问题；

4.对辐射事故应急处置方案进行审批，指导重大辐射事故的调查与处理。

（二）辐射安全管理办公室

管委会下设辐射安全管理办公室（以下简称管理办），挂靠设备科，设专职辐射安全管理员2名（需持有省级生态环境部门颁发的辐射安全培训合格证书）。主要职责如下：

1.负责拟定辐射安全管理制度、操作规范