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医疗废物登记档案管理制度

为规范医疗废物登记档案管理，确保医疗废物全流程可追溯、责任可倒查，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规及行业规范，结合本机构实际管理需求，制定本制度。本制度适用于机构内所有产生、收集、转运、交接医疗废物的科室及相关人员，涵盖感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等五类医疗废物的登记与档案管理全流程。

一、管理职责划分

医疗废物登记档案管理实行分级负责、全员参与的管理模式，明确各层级主体责任，确保登记信息真实、完整、及时。

（一）院级管理层面

1.分管副院长：统筹医疗废物管理工作，定期听取感染管理科关于登记档案管理的专项汇报，审批重大整改方案，协调跨部门资源保障档案管理所需设施设备（如档案柜、电子存储服务器、防磁柜等）的配置与维护。

2.感染管理科：履行监督指导职责，制定年度医疗废物登记档案管理培训计划，每季度组织对各科室登记档案的抽查（抽查比例不低于30%），对登记不规范、档案缺失等问题下达整改通知书并跟踪闭环；负责对接卫生健康行政部门的档案调阅需求，确保提供资料的合规性。

（二）科室管理层面

1.科室负责人：为本科室医疗废物登记档案管理的第一责任人，需指定1名兼职管理人员（建议由治疗护士或感控护士担任）具体负责每日登记信息的核对、汇总及归档；每月组织1次本科室登记档案自查，重点核查登记