1. 您所在位置：
  2. 网站首页
  3. 文档分类
  4. 医药卫生
  5. 耳鼻咽喉科

小学生听力障碍学生心理健康调查问卷.docx

小学生听力障碍学生心理健康调查问卷.docx

    小学生听力障碍学生心理健康调查问卷

    一、基本信息

    1.您的性别：

    A.男

    B.女

    2.您的年龄：______岁

    3.您所在的年级：

    A.一年级

    B.二年级

    C.三年级

    D.四年级

    E.五年级

    F.六年级

    4.您所在的学校是：____________________

    5.您听力障碍的程度：

    A.轻度（2640dBHL）

    B.中度（4160dBHL）

    C.重度（6180dBHL）

    D.极重度（81dBHL以上）

    6.您听力障碍的原因是：（可多选）

    A.先天性遗传

    B.疾病（如中耳炎等）

    C.药物中毒

    D.外伤

    E.其他（请注明）__________

    7.您

    您可能关注的文档

    最近下载

    文档评论（0）

    1亿VIP精品文档

    更多 >

    相关文档

    更多 >