原创力文档医院口腔科就医环境卫生状况问卷调查表（患者填写）
尊敬的患者朋友：
您好！为持续优化口腔科就医环境，提升诊疗服务的卫生质量与患者体验，我们特开展本次环境卫生状况调查。您的真实反馈将为我们改进工作提供重要依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，无需填写个人敏感信息，请您根据实际就诊体验如实作答。感谢您的支持与配合！
一、基本信息（请在符合选项前打“√”）
1.您的性别：
□男□女□其他（请注明：__________）
2.您的年龄：
□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上
3.本次就诊类型：
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