医院口腔科医生诊疗水平问卷调查表(患者填写).docx

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医院口腔科医生诊疗水平问卷调查表(患者填写)

尊敬的患者朋友:

您好!为持续提升口腔科医疗服务质量,优化诊疗体验,我们特开展本次诊疗水平调查。您的真实反馈是我们改进工作的重要依据,所有信息仅用于内部分析,严格保密。请根据您的实际就诊体验,在符合情况的选项前打“√”(部分问题可多选),或在“其他”栏填写具体内容。感谢您的支持与配合!

一、基本信息(请根据实际情况选择)

1.您的性别:

□男□女□其他(请注明:__________)

2.您的年龄:

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁

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