医院院感检查缺陷整改报告(案例模板).docx

医院院感检查缺陷整改报告(案例模板)

一、检查背景与问题概述

为进一步强化医院感染防控（以下简称“院感”）管理，切实保障医疗质量与患者安全，我院于202X年X月X日至X月X日接受了XX省医院感染管理质量控制中心组织的院感专项督导检查。本次检查覆盖全院23个临床科室（含ICU、手术室、急诊医学科、呼吸与危重症医学科、血液透析中心等重点部门）、5个医技科室及3个后勤保障部门，通过现场查看、病历抽查、手卫生依从性暗访、消毒灭菌效果检测、人员访谈（累计访谈医护人员86人次、保洁人员21人次）及资料查阅（抽查202X年1-6月院感监测记录、培训考核档案、医疗废物处置台账等资料127份）等方式，全面评