胎盘早剥的护理个案护理.docVIP

胎盘早剥的护理个案护理

一、病例介绍

（一）基本信息

患者，女，32岁，孕36周+2天，因“持续性腹痛伴阴道少量出血2小时”于2025年9月10日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认外伤史及胎盘早剥病史。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

（二）病情进展

入院查体：宫高34cm，腹围98cm，宫缩间隔3-4分钟，持续40-50秒，强度中；胎心监护示基线160次/分，偶发晚期减速；阴道检查可见少量暗红色血性分泌物，宫颈管未消，宫口未开。急诊超声提示：胎盘位于子宫后壁，胎盘后可见3.5cm×2.0cm液性暗区，考虑胎盘早剥（Ⅰ度）。实验室检查：血红蛋白115g/L，血小板180×10?/L，凝血功能正常，尿蛋白（±）。

（三）治疗经过

入院后立即予左侧卧位、吸氧（3L/min）、持续胎心监护，建立静脉通路（18G留置针），完善术前准备。因胎心监护反复出现晚期减速，结合超声提示胎盘后血肿扩大，于入院后1小时在全麻下行子宫下段剖宫产术，娩出一男婴，体重2850g，Apgar评分1分钟8分（呼吸扣1分，肤色扣1分），5分钟10分。术中见胎盘剥离面积约1/3，胎盘后积血约200ml，子宫收缩可，出血约300ml。术后转入产科ICU观察，24小时后病情稳定转回普通病房，术后5天痊愈出院。