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腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症防治中国专家共识

中国医师协会外科医师分会胃肠外科医师委员会中国抗癌协会胃癌专业委员会

腹腔镜胃癌根治术已成为局部进展期及早期胃癌的标准治疗术式之一，消化道重建是手术的核心环节，其质量直接影响患者术后生活质量与远期预后。然而，消化道重建相关并发症仍制约着手术疗效的进一步提升。为规范腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症的防治策略，中国医师协会外科医师分会胃肠外科医师委员会联合中国抗癌协会胃癌专业委员会，组织国内胃肠外科领域专家，基于循证医学证据及临床实践经验，制定本共识，为临床医师提供参考。

一、概述

腹腔镜胃癌根治术后消化道重建相关并发症主要包括吻合口漏、吻合口出血、术后肠梗阻、胃排空障碍（DGE）、反流性食管炎/胃炎、营养相关并发症等。此类并发症的发生与患者基础状况、肿瘤分期、手术方式、重建技术及围手术期管理密切相关。早期识别、精准干预是降低并发症严重程度、改善患者预后的关键。

二、各类型并发症的防治策略

2.1吻合口漏

定义：术后7~30天内，吻合口部位出现肠内容物漏入腹腔或胸腔的病理状态，包括吻合口瘘、吻合口裂开等。

危险因素：

患者因素：高龄（≥70岁）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、糖尿病、术前营养不良、合并肝硬化或慢性肾功能不全；

肿瘤因素：肿瘤侵犯范围广、局部粘连严重、消化道梗阻术前未充分减压；

手术因素：吻合口张力过大、吻