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临床护理技术与操作手册

第1章临床护理技术与操作手册

1.1生命体征测量与记录

体温测量前需将患者置于室温22-24℃环境，避免冷热刺激导致血管收缩或舒张异常，测量前30分钟禁食禁饮，确保口腔无食物残渣干扰读数，使用电子体温计插入耳道1cm处，等待3分钟后读数，若耳道有分泌物需先用棉签清理，体温波动超过0.5℃需立即复测。脉搏测量采用电子血压计袖带宽度为上臂周径的40%，袖带气囊充气压力为收缩压的2/3，将听诊器胸件紧贴桡动脉搏动处，听诊器臂带需松紧适度，避免压迫导致动脉血流受阻，每分钟搏动次数为60-100次，若心率低于60次/分需警惕病理性原因。

呼吸频率观察需观察胸廓起伏而非腹部起伏，正常成人静息状态下为12-20次/分，若呼吸节律不规则或出现三凹征提示可能存在气道梗阻或心功能不全，需立即评估血氧饱和度。血压测量前需排空膀胱以减少腹压影响，袖带下缘距心脏水平2-3cm，充气至收缩压以上20mmHg以消除组织间隙液体，测量时患者保持静坐位，袖带松紧以能放入1-2指为宜，读数后需记录收缩压、舒张压及脉压差。血氧饱和度监测需使用指夹式血氧仪，探头接触皮肤需保持干燥，测量时患者取端坐位，手指自然弯曲，手指间距离保持10-15cm，读数稳定后记录SpO2值，若血氧低于90%需立即给予吸氧干预。

生命体征记录需遵循“