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ARDS患者肺康复训练专家共识学习与解读

一、共识出台的背景与临床意义

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，具有起病急骤、进展快、病死率高的特点。近年来，随着重症监护治疗技术的进步，ARDS患者的生存率显著提升，但存活患者中超过60%会在出院后1-2年遗留不同程度的肺功能损伤、运动能力下降以及心理障碍，严重影响患者的远期生活质量。肺康复是改善慢性呼吸疾病患者预后的重要干预手段，但针对ARDS这类急性重症呼吸疾病患者，肺康复的介入时机、评估方案、训练强度、安全性管理等问题长期缺乏统一的规范，不同医疗机构的实践差异较大，限制了肺康复在ARDS人群中的推广应用。近年来，越来越多的循证医学证据证实肺康复对ARDS患者的短期预后和远期生存质量均有明确获益，在此基础上国内呼吸与危重症领域专家结合国内临床实践出台了ARDS患者肺康复训练专家共识，为临床规范开展ARDS肺康复提供了清晰的指导，对降低ARDS患者远期致残率、改善整体预后具有重要的现实意义。

二、共识核心推荐要点解读

2.1肺康复介入的时机

共识明确提出，ARDS患者肺康复应强调早期介入，只要患者血流动力学稳定（收缩压≥90mmHg、平均动脉压≥65mmHg，不需要或仅需要小剂量血管活性药物维持血流动力学稳定，无未控制的心律失常、活动性心肌缺血），呼吸功能稳定后即可