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医院放射防护管理制度及操作流程

为贯彻落实《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等法律法规及标准要求，保障放射工作人员、患者和公众的辐射安全与健康权益，规范医院放射诊疗活动中的辐射防护管理，结合本院实际情况，制定本制度及操作流程。

一、组织架构与职责分工

本院实行“三级管理、全员参与”的放射防护管理体系，明确各层级职责，确保防护措施有效落实。

（一）放射防护管理委员会

由分管医疗的副院长任主任，成员包括医务科、设备科、辐射安全科、影像科、核医学科、放疗科负责人及2名放射防护专家（外聘或院内高级技术职称人员）。

主要职责：

1.审议并批准医院放射防护管理制度、年度工作计划及防护设施改造方案；

2.监督各科室放射防护措施执行情况，定期（每季度）召开专题会议研究解决突出问题；

3.组织重大辐射事故应急处置，审定事故调查报告及整改方案；

4.协调多部门协作，保障放射诊疗场所防护设施、设备及个人防护用品的规范配置与使用。

（二）辐射安全科（专职管理部门）

设2名专职辐射防护管理员（持有省级卫生健康行政部门颁发的《放射工作人员证》及辐射防护培训合格证书）。

主要职责：

1.起草放射防护管理制度、操作流程及应急预案，经委员会审议后组织实施；

2.负责放射诊疗设备的日常监测与年度性能检测，建立设备防护档案（含验收检测、