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骨科抗生素使用规范

一、骨科抗生素使用的基本原则

骨科抗生素的使用，必须建立在对疾病、药物和患者个体情况充分了解的基础之上，遵循以下基本原则：

1.治疗性与预防性应用严格区分：治疗性应用针对已明确或高度怀疑的感染，需有病原学依据支持；预防性应用则旨在降低特定手术或操作后的感染风险，需严格掌握适应症和疗程。

2.循证决策与个体化用药：根据感染类型、可能的致病菌、药物敏感性试验结果（治疗性）、手术类型、患者过敏史、肝肾功能状态等因素综合决策，选择安全、有效、经济的抗生素。

3.合理选择品种、剂量与给药途径：确保药物在感染部位或手术区域达到有效浓度。轻症感染可口服，重症感染或手术预防时通常需静脉给药。剂量需根据患者体重、病情及药物代谢特点调整。

4.足疗程使用，避免滥用与过度使用：治疗性应用需保证足够疗程以彻底清除病原体，防止复发；预防性应用则强调短疗程，避免不必要的长期使用。

5.重视无菌技术与感染控制：抗生素不能替代严格的无菌操作、手术技巧和良好的病房管理。

二、骨科围手术期抗生素的预防性应用

围手术期预防性使用抗生素是骨科领域的重要课题，其目的是减少手术部位感染（SSI）的发生。

1.适应症：并非所有骨科手术都需要预防性使用抗生素。通常，对于植入内固定物或人工假体的手术（如关节置换、脊柱融合、复杂骨折内固定）、手术时间较长、创伤较大、污染机会较多的手术，以及