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压疮诊疗与护理规范

一、总则

1.1制定目的

为规范压疮的诊疗与护理行为，提高压疮防治水平，降低患者痛苦及医疗费用，保障医疗质量与安全，特制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据《国家护理事业发展规划（2021-2025年）》《压疮防治指南（2022版）》《皮肤和皮下组织损伤的分类与诊断标准》及相关医疗卫生法律法规制定。

1.3适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构中压疮的预防、诊断、治疗及护理工作，适用于全体医护人员及相关辅助人员。

1.4定义与术语

压疮：局部皮肤或皮下组织因长期受压、剪切力或摩擦力导致的皮肤及皮下组织损伤，通常发生在骨隆突处。

Braden压疮风险评估量表：用于预测压疮发生风险的标准化工具，包含感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力6个维度。

Ⅰ期压疮：皮肤完整，局部出现压之不变白的红斑，通常位于骨隆突处。

Ⅱ期压疮：部分皮层缺失，可见浅表溃疡，无腐肉，可呈现水疱或浅表创面。

Ⅲ期压疮：全皮层缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，可能有腐肉但未掩盖组织缺失。

Ⅳ期压疮：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，常有腐肉或焦痂，可出现窦道或潜行。

不可分期压疮：全层组织缺失，但创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定实际深度。

深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部出现紫色或栗色区域，或充血水疱，提示皮下软组织受压力或剪切力损伤。

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