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单病种质量控制管理制度

一、总则

第一条【制定目的】

为加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗费用不合理增长，通过建立以单病种为基础的质量控制体系，实现医疗服务标准化、精细化管理。根据国家卫生健康委员会相关要求，结合本院实际，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗质量管理办法》、《三级医院评审标准（2022年版）》、《国家卫生健康委办公厅关于印发单病种质量管理与控制办法（2020年版）的通知》等法律法规及规范性文件制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于医院所有开展临床诊疗业务的科室、部门及全体医务人员。凡列入国家及省级单病种监测目录的病种，以及医院根据管理需要自行增加的病种，均纳入本制度管理范围。

第四条【基本原则】

单病种质量控制管理遵循以下原则：

标准化原则：以临床诊疗指南、技术规范和操作规程为基础，制定标准化的诊疗流程。

数据驱动原则：基于客观、真实、准确的数据进行质量监测、分析与评价。

持续改进原则：运用PDCA循环等质量管理工具，针对存在的问题进行持续改进。

全过程控制原则：涵盖入院、诊断、治疗、护理、康复、出院等全过程。

分级负责原则：实行医院、科室、诊疗小组三级管理责任制。

第五条【术语定义】

单病种：指以单一疾病诊断或单一手术方式为基础，具有明确的诊断标准、治疗标准和疗效标准