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脑梗死诊疗指南与溶栓规范

一、总则

1.1制定目的

为规范脑梗死临床诊疗流程，提高急性期再灌注治疗率，降低致残率与病死率，依据国家卫生健康委《脑血管病诊疗指南（2023版）》《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》及《中国卒中中心建设标准》，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于开展卒中中心建设的二级及以上综合医院、中医医院、专科医院及其院前急救网络，涵盖院前识别、急诊绿色通道、影像评估、静脉溶栓、血管内治疗、围术期管理、二级预防及质量控制全过程。

1.3工作原则

时间就是大脑：发病4.5h内优先静脉溶栓，6h内完成血管内治疗评估。

先救治后收费：绿色通道启动后，所有环节实行“零等待”记账模式。

多学科协作：神经内科、神经外科、影像科、介入科、麻醉科、检验科、康复科一体化运行。

同质化质控：统一关键绩效指标（KPI），实行月报、季评、年审。

二、院前识别与转运

2.1公众教育

第二条【FAST+原则】面向社区、企事业单位、学校每年至少开展2次卒中识别培训，推广FAST+口诀：

F（Face）：面部不对称

A（Arm）：单侧肢体无力

S（Speech）：言语含糊

T（Time）：立即拨打120，记录发病时间

+：突发剧烈头痛、眩晕、复视、平衡障碍

2.2急救调度

第三条【120接警脚本】调度员在60s内完成识别并下达“疑似卒中”指令：

询问发病时间、症状、既往史、用药