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腹膜透析住院患者护理

第一章入院24h内“零延误”评估与风险锁定

1.1责任护士首诊责任制

责任护士在患者到达病区30min内完成“三查七对”+“腹透专项九问”，九问内容固化在电子病历模板：①透出液颜色；②最后一次换液时间；③近期腹膜炎史；④外口渗血渗液；⑤便秘/腹泻；⑥近期体重变化；⑦目前口服抗生素；⑧家庭换液环境；⑨陪护人手。任何一项阳性立即触发红色预警，推送至腹透专科护士及主管医师。

1.2导管功能快速评估

使用《腹透导管功能评分表》（0–12分）：

0–4分正常；5–8分提示引流不畅；≥9分立即床边超声，必要时行导管造影。评分表嵌入移动护理车平板，勾选后自动计算并同步到医嘱系统。

1.3容量状态量化

采用“三级测量法”：①Bioimpedance（BodyCompositionMonitor,Fresenius）测得细胞外水/总体水（ECW/TBW）比值；②床旁肺部超声B线计数；③24h出入量+晨空腹体重。三项结果交叉验证，误差5%时由肾内科主任医师复核。

1.4风险分级与腕带颜色

红腕带：腹膜炎、出口感染、ECW/TBW0.43、B线≥3条/象限；黄腕带：ECW/TBW0.40–0.43、便秘3d、血糖13.9mmol/L；绿腕带：无上述情况。腕带颜色每日交接班口头复述+扫描枪确认，杜绝口头交接遗漏。

第二章