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中国偏头痛诊断治疗指南

偏头痛作为一种常见的慢性神经血管性疾病，其高患病率、高致残性及对患者生活质量的显著影响已成为全球公共卫生领域关注的重点。在中国，偏头痛的防治形势同样严峻，规范化的诊断与治疗对于改善患者预后、减轻社会经济负担至关重要。本指南旨在结合最新的国内外研究进展与我国临床实践特点，为广大临床医师提供一套科学、实用的偏头痛诊疗框架，以期提高我国偏头痛的整体诊疗水平。

一、偏头痛的诊断标准与评估

准确诊断是有效治疗的前提。偏头痛的诊断主要依据患者的病史、头痛发作特点及伴随症状，并结合必要的辅助检查以排除继发性头痛。

（一）诊断标准

目前，国际头痛协会（IHS）发布的《国际头痛疾病分类》（ICHD）是诊断偏头痛的金标准，最新版本为ICHD-3。临床实践中，我们需重点关注以下几点核心要素：

1.无先兆偏头痛：最为常见，约占偏头痛患者的八成。其诊断需满足：

*至少有5次发作符合下述标准。

*头痛发作持续时间（未经治疗或治疗无效）通常为4至72小时。

*头痛至少具备以下两项特征：单侧性；搏动性；中至重度疼痛；日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或头痛时避免此类活动。

*头痛期至少伴随以下一项：恶心和/或呕吐；畏光和畏声。

*排除其他继发性头痛。

2.有先兆偏头痛：相对少见，其特点是头痛发作前出现可逆的、局灶性神经系统症状，即先兆。先兆通常持续