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医共体老年康养结合制度

为深入贯彻积极应对人口老龄化国家战略，全面落实《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《关于促进医养结合发展的指导意见》等文件精神，切实提升老年人群健康养老服务的系统性、协同性和可及性，现就县域医共体内老年康养结合服务体系建设制定本制度。本制度适用于县域医共体牵头医院、成员单位（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、纳入医共体管理的村卫生室（社区卫生服务站）及合作养老机构（含居家养老服务中心、敬老院等），旨在通过资源整合、机制创新和服务优化，构建预防-治疗-康复-护理-照护全周期、医院-社区-家庭全场景的老年康养服务模式。

一、基本原则与目标定位

（一）基本原则

1.需求导向，精准服务：以老年人群健康养老需求为核心，通过动态评估划分健康、亚健康、失能、失智等不同阶段，制定个性化服务包，避免服务供给与需求脱节。

2.医养融合，资源共享：打破医疗与养老机构间的行政壁垒，推动医共体内医疗资源（人才、设备、技术）与养老服务资源（照护、环境、文化）深度融合，实现有病治病、无病康养的无缝衔接。

3.分层分类，协同联动：依托医共体三级服务网络（县级-乡镇级-社区级），明确各层级机构在老年康养中的功能定位，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的协同机制。

4.科技赋能，智慧支撑：运用互联网、大数据、人工智能等技术，构建老年健康信息平台，实现健康数据实时共享、服务需求智能