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医院感染病例上报流程规范会议记录

时间：202X年XX月XX日14:00-17:30

地点：医院行政楼三楼会议室

主持人：XXX（院感管理科主任）

参会人员：

院感管理科：XXX（主任）、XXX（专职人员）

医务科：XXX（科长）、XXX（医疗质量管理员）

护理部：XXX（主任）、XXX（护理质控组长）

临床科室代表：内科XXX主任医师、外科XXX副主任医师、急诊科XXX主治医师

微生物实验室：XXX（主任）、XXX（检验师）

信息科：XXX（科长）、XXX（系统工程师）

其他相关人员：XXX（感染防控督导员）

一、会议背景与目标

主持人XXX开场说明：“近期国家卫健委发布《医院感染管理质量控制指标（2023年版）》，明确要求‘医院感染病例上报及时率≥95%、准确率≥98%’。结合我院2023年1-10月院感病例上报数据（附PPT：上报及时率89.7%、漏报率5.2%、部分病例信息填写不完整），经院领导批示，需进一步规范上报流程，强化多部门协作，杜绝漏报、迟报、错报问题。本次会议目标：1.梳理现有上报流程痛点；2.制定全环节标准化操作规范；3.明确各部门职责与协作机制；4.提出保障措施确保落地执行。”

二、现有问题反馈（各部门发言摘要）

（一）临床科室代表发言

内科XXX主任医师：“实际工作中存在三方面困难：一是病例识别难度大。部分患者基础疾病复杂（如糖尿病合并肺部感染），需区分