中重度慢阻肺住院患者抗生素治疗选择(1).pptVIP

COPD严重影响人类健康COPD在非传染性公众疾病中排第二位，全球约有6亿患病人口COPD每年造成的死亡病例高达300万（WHO，1997）全球因COPD带来的社会负担将从1990年第12位上升到2020年的第5位，全球死亡原因的第3位我国流调显示，40岁以上人群慢阻肺患病率达8.2%慢阻肺急性加重是患者死亡的重要因素

是指一种急性起病的过程，其特征是慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重，超出日常的变异，并需要改变药物治疗。AECOPD的定义GOLD2014

AECOPD严重度评估基于病人以往病史、症状、体检、肺功能、血气和其他实验室检查肺功能测定：PEF100L/分或FEV11.0L提示严重加重血气：PaO250mmHg，PaCO270mmHg和PH7.30提示致命性发作，需要密切监护和紧急治疗。GOLD（2014年）严重程度分级

尚无一致意见，可参考以下标准Ⅰ级（轻度），可在家治疗Ⅱ级（中度），需住院治疗Ⅲ级（重度），ICU治疗，出现急性呼吸衰竭ATS/ERSPositionPaper.EurResirJ,2004,23:932严重程度分级

AECOPD患者住院指征*需根据当地医疗资源而定症状明显加重，如突然发生静息时呼吸困难重度慢阻肺出现新的体征或原有体征加重（如紫绀、外周性水肿）加重时初始药物治疗无效出现严重的合并症诊断不