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医疗机构导尿、管路护理安全制度

为规范医疗机构导尿及各类管路护理操作流程，保障患者安全，有效预防因操作不规范或护理不当引发的感染、管路滑脱、堵塞等并发症，依据国家卫生健康部门相关护理规范及医院感染管理要求，结合临床实际制定本制度。本制度适用于全院各临床科室（含门急诊、住院部、手术室、ICU等）涉及导尿操作及留置管路（包括但不限于导尿管、胃肠减压管、胸腔引流管、腹腔引流管、深静脉置管、动脉导管、T管、造瘘管等）的护理管理工作。

一、组织管理与人员资质要求

（一）管理架构

医院护理部负责全院导尿及管路护理安全的统筹管理，制定质量评价标准，定期组织专项检查与改进。各科室成立管路护理安全小组（由护士长、责任组长及高年资护士组成），负责本科室管路护理规范的落实、风险评估及突发事件处理。

（二）人员资质

1.从事导尿及管路护理操作的护士需具备以下条件：取得护士执业资格证书；完成医院级《基础护理操作规范》培训并考核合格；独立值班前需在带教老师指导下完成至少10例同类操作，经科室考核确认操作规范、评估准确后方可独立上岗。

2.高风险管路（如中心静脉导管、动脉导管、脑室引流管等）护理需由具备2年以上临床经验、经专科培训（如PICC维护培训、重症护理专科培训）并考核合格的护士执行。

二、导尿护理安全规范

（一）操作前评估与准备

1.评估要点：护士需全面评估患者病情（意识状态、合作程度、自理能力）、膀胱